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Auditar contas médico-hospitalares, observando os medicamentos e materiais inseridos nas guias de

atendimento;Realizar análise técnica de adequação da quantitativa e pertinência do uso dos materiais e medicamentos

mencionados em faturas hospitalares;Identificar distorções no uso de materiais, medicamentos ou serviços prestados aos beneficiários, bem como a

cobrança indevida de valores;Validar a utilização de material de alto custo;Realizar a conferência das guias TISS e TUSS relativas aos procedimentos ambulatoriais, exames e

procedimento seriado, bem como efetuar a glosa nos casos necessários;Efetuar auditoria nas guias de internação, Home Care e procedimento seriado (quimioterapia), nos

estabelecimentos credenciados que não possuem auditoria in loco;Efetuar glosa em faturas hospitalares em desconformidade, bem como informar ao credenciado;Responder aos recursos de glosa, apropriando-se de documentos comprobatórios e informações técnicas

operacionais como parâmetro para o deferimento ou não do recurso.Enviar aos fornecedores e hospitais credenciados as autorizações para aquisição de materiais;Fornecer apoio técnico e orientação a respeito de cobrança de taxas, equipamentos, entre outros.;Participar de reunião com os credenciados a fim de dirimir dúvidas e difundir informações sobre a cobertura

Dos planos e cobrança de procedimentos;Realizar visitas aos beneficiários internados em instituições hospitalares, observando o quadro clínico, os

registros de evolução, o uso de medicação e procedimentos, bem como analisar a satisfação dos beneficiários

com o atendimento recebido;Analisar a qualidade dos serviços hospitalares, clínicos, laboratoriais e procedimentos auxiliares de diagnóstico e

tratamento, bem como da assistência de enfermagem prestada;Consultar os prontuários dos beneficiários, avaliando a qualidade dos registros, do tratamento e a evolução do

caso, bem como registrar as próprias percepções do caso e da condução do tratamento;Interagir com o corpo clínico do credenciado a fim de viabilizar a desospitalização do beneficiário e o

enquadramento no serviço de Home Care;Elaborar os processos de ressarcimento ao SUS, o programa quimioterápico oral, leilões e demais serviços, a

fim de efetivar a liberação de pagamentos;Realizar outras atividades correlatas e afetas a área de atuação.